Potenciais interações fármaco-nutriente em pacientes pediátricos de um Hospital Universitário / Potential nutrient-drug interactions in pediatric patients from a University Hospital

A interação fármaco-nutriente tem despertado interesse em pesquisa na área da nutrição a fim de evitar respostas indesejadas à terapia nutricional. Em crianças, a falha em proporcionar adequados nutrientes, pode trazer prejuízos tanto sobre o desenvolvimento ponderal quanto sobre o crescimento. Investigar as potenciais interações fármaco-nutriente que ocorrem em pacientes pediátricos hospitalizados. Estudo descritivo e transversal com amostragem não probabilística por conveniência. A pesquisa foi realizada por meio de consulta ao prontuário e de informações do serviço de nutrição do setor de pediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, na Unidade Materno Infantil, no período de agosto a novembro de 2018. Para a identificação das potenciais interações foram utilizados o site de interações medicamentosas e a literatura científica pertinente e literatura científica pertinente. Foi realizada a análise descritiva dos resultados, sendo apresentados por meio de porcentagens e distribuição de frequência das variáveis envolvidas. Foram verificadas as prescrições de 76 pacientes, com média de 28,3±37,2 meses. Destes, 50% eram do sexo masculino. A média de medicamentos prescritos por pessoa foi de5,98, configurando polifarmácia. Dentre os 76 indivíduos, em 60 (78,9%) foram observadas possíveis interações, sendo que um paciente apresentou cinco interações e quatro pacientes apresentaram quatro. Os resultados apresentados neste estudo reforçam a necessidade de pesquisasfuturas que poderão orientar a assistência ao paciente visando a padronização na administração de medicamentos simultaneamente à nutrição enteral para evitar interações fármaco-nutriente afim de se obter os resultados clínicos desejáveis.

The drug-nutrient interaction has aroused interest in research in the area of nutrition in order to avoid unwanted responses to nutritional therapy. In children, the failure to provide adequate nutrients can adversely affect both weight development and growth. To investigate the potential drug-nutrient interactions that occur in hospitalized pediatric patients. Descriptive and cross - sectional study with non - probabilistic sampling for convenience. The research was carried out by consulting the medical records and information of the nutrition service of the pediatrics sector of the University Hospital of the Federal University of Maranhão, in the Maternal and Child Unit, from August to November 2018. For the identification of potential interactions the website www.interacoesmedicamentosas.com.br and relevant scientific literature were used. A descriptive analysis of the results was performed, being presented by means of percentages and frequency distribution of the variables involved. The prescriptions of 76 patients were verified, with a mean of 28.3 ± 37.2 months. Of these, 50% were males. The mean number of prescriptions was 5.98. Among the 76 individuals, 60 (78.9%) observed possible interactions, and one patient presented five and four patients presented four. The results presented in this study reinforce the need for future research that may guide patient care aiming at the standardization of drug administration simultaneously to enteral nutrition to avoid drug-nutrient interactions in order to obtain the desired clinical results.

Prevalência de coprescrição clinicamente significativa de psicofármacos inibidores da enzima CYP2D6 em usuários de um centro de atenção psicossocial / The prevalence of co-prescription of clinically relevant CYP enzyme inhibitor psychotropic drugs in psychosocial care center users

Objetivo: mensurar a prevalência da coprescrição de psicofármacos inibidores clinicamente significativos da enzima CYP2D6. Métodos: estudo transversal realizado com usuários do Centro de Atenção Psicossocial de um município da Amazônia Legal. Os dados foram coletados de prontuário (medicamentos e diagnóstico clínico) e questionário semiestruturado (sociodemográficos). As informações referentes às medicações (substrato/inibidor da CYP2D6) foram consultadas no Micromedex®, Drug Interaction Checker, Food and Drug Administration e The Pharmacogene Variation Consortium. Os dados foram interpretados utilizando estatística descritiva percentual simples, considerando a média e o desvio-padrão. Para a confecção do banco de dados, utilizou-se o Office Excel®2010. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o Parecer nº 289.937. Resultados: participaram deste estudo 43 pessoas com média de idade de 40,98 (±11,04) anos, sendo 55,81% do sexo masculino, 81,39% solteiros, 88,37% não brancos (pretos/pardos), 58,14% estudaram até o ensino médio e 62,79% tiveram diagnóstico F20 (esquizofrenia e subdivisões). Entre a população estudada, 100% (43/43) faziam uso diário de haloperidol, e 95,34% (41/43) encontravam-se em uso rotineiro de mais de uma droga metabolizada pela enzima CYP2D6. Verificou-se que 93% (40/43) dos participantes continham coprescrição de substratos e inibidores da enzima CYP2D6, sendo a maior prevalência de prescrições envolvendo ácido valproico, clorpromazina, levomepromazina, prometazina e risperidona. Conclusão: o estudo pôde mensurar alta prevalência de coprescrição de psicofármacos inibidores clinicamente significativos da enzima CYP2D6.

Introduction: Clinically significant adverse drug reactions are seldomly frequent, but their incidence rises when there is co-prescription, especially psychoactive drugs metabolized by the enzyme CYP2D6. Objective: To measure the prevalence of co-prescription of clinically significant CYP2D6 enzyme inhibitors. Methods: Cross-sectional study conducted with users of the Center for Psychosocial Attention in a city of Legal Amazon. Sociodemographic, health and drug profile data were collected from patients' records. Possible enzymatic inductions or inhibitions were researched in Micromedex®, Drug Interaction Checker, Food and Drug Administration e The Pharmacogene Variation Consortium. The data were interpreted using simple percentage descriptive statistics, considering the mean and standard deviation. To make the database, Office Excel®2010 was used. The research has the approval of the Research Ethics Committee under opinion no. 289,937. Results: Forty-three people with a mean age of 40.98 (±11.04) years participated in this study, 24 (55.81%) men, 81,39% single, 88,37% non-white, 58,14% have high school and 62,79% were diagnosed with schizophrenia. Among the studied population, 100% (43/43) used haloperidol daily and 95.34% (41/43) used more than one drug inhibitor or metabolized by the CYP2D6 enzyme. It was found that 93% of the participants contained co-prescription of CYP2D6 substrates and inhibitors, with the highest prevalence of prescriptions involving valproic acid, chlorpromazine, levomepromazine, promethazine and risperidone. Conclusion: The study was able to measure the high prevalence of co-prescription of clinically significant CYP2D6 inhibitor drugs in the studied population.

Assistência ao parto de mulheres negras em um hospital do interior do Maranhão, Brasil / Black women's childbirth assistance in a countryside hospital in Maranhão, Brazil

Resumo Há no Brasil poucos estudos que considerem a cor como um possível fator de aumento de vulnerabilidade à perda da saúde, que analisem a morbidade levando em consideração a cor/raça das pessoas, especialmente os que abordam a saúde reprodutiva. Estudos realizados nos últimos anos evidenciaram diferenças importantes entre as taxas de mortalidade materna de mulheres de cor branca, parda e preta. Supõe-se que essas diferenças sejam decorrentes de falta de acesso a serviços de saúde e/ou da pior qualidade da assistência prestada amulheres negras. Há poucos estudos que analisam como se dá o atendimento pré-natal e ao parto considerando a cor das mulheres, especialmente em pequenos municípios, em regiões mais carentes do país. Este estudo objetiva descrever como ocorre a assistência ao ciclo gravídico puerperal de mulheres negras residentes no município de Icatu, no Maranhão. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória desenvolvida com puérperas que tiveram parto no Hospital Municipal da cidade. Foram entrevistadas 26 mulheres negras que aceitaram participar da pesquisa. A idade variou de 10 a 39 anos, com 50% de 20 a 24 anos. A maioria estava em união estável, 46,2% iniciaram a vida sexual antes de 15 anos, e 53,8%, entre 16 e 20 anos. Constatou-se que a maioria iniciou o pré-natal no primeiro trimestre e teve seis consultas ou mais durante o acompanhamento. Todas as mulheres de cor preta e a maioria das de cor parda tiveram anemia ferropriva no período gestacional. Elas gostariam de ser escutadas na hora do parto e de receberem mais atenção, com maior acolhimento.

Abstract In Brazil, there is a limited number of studies that consider color as a possible factor of increased vulnerability of health losing and analyze morbidity regarding the color/race of the people, especially those that address reproductive health. Studies conducted in recent years have highlighted important differences between the rates of maternal mortality in white, mulatto and black women. These differences are likely a result of the lack of access to health and/or poorer quality of care services provided for black women. There are few studies that analyze prenatal care and childbirth considering the color of women, especially in small municipalities in the poorest regions of the country. This study aims to describe the assistance in puerperal cycle of pregnancy of black women residing in the city of Icatu, Maranhão. This is an exploratory and descriptive study developed with black women who gave birth at the city's hospital. Twenty-six women who agreed to participate in the research were interviewed. Their age ranged from 10 to 39 years, with 50% with 20-24 years. Most women were in a stable relationship, 46.2% reported sexual initiation before 15 years and 53.8% between 16 and 20 years. We found that the majority began prenatal care in the first quarter of pregnancy period and had six or more visits during its course. All the black women and most of the mulatto women had iron deficiency anemia during pregnancy. They would like to receive a more proper, caring and welcoming treatment in childbirth.